مسئول واحد: خانم فاطمه شاهپوری
- تعيين خط مشي جهت واحد مربوطه در راستاي اهداف كلي سازمان و تحت نظارت سرپرست مربوطه.
- برنامه ریزی به منظور تدوین برنامه بهبود کیفیت فراگیر بیمارستان در موضوعات بالینی و غیربالینی.
هماهنگي و يكپارچه سازي فعاليت هاي بهبود كيفيت در كل بيمارستان.
تعیین و نشر بیانیه رسالت بیمارستان در سطح واحد های مختلف بیمارستان.
تهیه گزارش سالیانه برنامه بهبود کیفیت بیمارستان.
ارائه فهرست اولويت ها و شاخص هاي بهبود كيفيت در كل بيمارستان به تيم مديريت ارشد.
نهادينه كردن فرهنگ ارتقاي كيفيت و ایمنی بیمار در بيمارستان.
برگزاري جلسات بهبود کیفیت به صورت منظم و ثبت مستندات آن.
- برنامه ریزی به منظور تدوين برنامه عملياتي سالانه بهبود كيفيت و ارتقاي ايمني بيمار
- برنامه ریزی به منظور تصویب و ابلاغ خط مشی های دریافتی از واحدهای مختلف بیمارستان.
- تدوین شاخص های مهم عملکردی اختصاصی، قابل اندازه گیری، قابل دستیابی و زمان دار جهت فرآیندهای مختلف بیمارستان.
- برنامه ریزی به منظور استقرار نظام رضايت سنجي کارکنان و مراجعین.
- ایجاد نظام جامع مدیریت خطا و خطر در بیمارستان.
پیگیری و هماهنگی پیاده سازی استانداردهاي اعتباربخشي در بيمارستان.
مسوول کمیته ها
- هماهنگ كردن برنامه هاي واحد تحت سرپرستي با خط مشي سازمان مربوط.
- ساماندهي، بستر سازي و انجام فعاليت هاي لازم به منظور برگزاري مؤثر و مناسب كميته ها و جلسات آن ها.
- هماهنگی زمان تشکیل جلسات کمیته مربوطه با افراد جلسه و تعیین تواتر برقراری جلسه با رئیس جلسه.
- تماس با کلیه اعضا جهت شرکت در زمان مقرر و ارسال دستور جلسه قبل از هر جلسه.
- اطلاع رسانی جلسات به دفتر ریاست و مدیریت برای هماهنگی بیشتر.
- تنظيم و پيگيري صورت جلسات كليه كميته هاي بيمارستاني.
- تعیین مصوبات جلسه و مسئول پیگیری آن در صورت جلسه.
- پیگیری مصوبات جلسه از مسئول پیگیری در طول مدت زمان مقرر و اعلام گزارش پیگیری در جلسه بعدی.
- اطلاع رساني به موقع تصميمات و مصوبات كميته ها به مديريت ارشد بيمارستان و معاونت درمان دانشگاه.
- بازنگری آیین نامه کمیته های بیمارستانی.